目的 探讨校正后糖化白蛋白(adjGA)评估糖尿病肾病合并大量蛋白尿患者血糖的价值。
方法 共纳入166例24h尿微量白蛋白(24hUP)>1.0g/24h的糖尿病肾病患者,按其24hUP水平分为显性蛋白尿组(24hUP<3.5g,92例)和肾病综合征组(24hUP≥3.5g,74例)。测定两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)、体重、血清白蛋白(SA)水平。应用GA的校正公式计算adjGA,并比较两组间差异,分析GA和adjGA与其他因素的相关性。
结果 两组的FBG和PBG水平差异均无统计学意义(P值均>0.05)。肾病综合征组的GA和GA/HbA1c水平均显著低于显性蛋白尿组(P 值均<0.01)。经过数据校正,两组间adjGA的差异仍有统计学意义(P<0.05),而adjGA/HbA1c的差异无统计学意义(P=0.445)。单因素相关性分析结果表明,在全体患者中GA与FBG、PBG、HbA1c、eGFR和SA均呈显著正相关(R2 值分别为0.101、0.067、0.474、0.095、0.072,P 值均<0.01),与24hUP呈显著负相关(R2=0.205,P<0.01);adjGA与FBG、PBG、HbA1c、eGFR均呈显著正相关(R2 值分别为0.156、0.039、0.469、0.089,P 值均<0.01),与24hUP、SA均无明显相关性(r值分别为0.024,-0.013,P 值均>0.05)。多元线性回归分析结果表明,在全体患者中adjGA仅与PBG相关(R2=0.163,回归系数为0.497,P<0.05)。
结论 adjGA对评估糖尿病肾病合并大量蛋白尿患者的血糖水平有临床价值,尤其适用于肾病综合征大量蛋白尿患者,但仍需进一步行动态血糖监测数据和大样本研究验证。