目的 观察采用SLIPA 喉罩通气时,两种潮气量下的动脉血二氧化碳分压(狆aCO2)与呼气末二氧化碳分压(狆etCO2)的差值(狆aetCO2),探讨SLIPA 喉罩通气时以狆etCO2 预测狆aCO2 的准确性和不同潮气量对准确性的影响。
方法 选择择期行平卧位下肢手术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ 或Ⅱ 级,年龄18~65岁,BMI19~28kg/m2。静脉推注咪达唑仑1~2mg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2mg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg行麻醉诱导,经口置入SLIPA 喉罩,然后连接Datexohmeda麻醉机,行间歇性正压通气,采用容量控制通气模式。术中吸入纯氧、七氟烷,根据需要间断追加芬太尼和阿曲库铵维持麻醉。手术开始后,随机设置潮气量为9 或6 mL/kg,调节呼吸频率为8~25 次/min,维持狆etCO2 为(35±3)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)10min,然后改变为另一潮气量(6 或9 mL/kg)。分别在采用大潮气量(9 mL/kg)和小潮气量(6mL/kg)通气时,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),观察呼吸参数,并采集动脉血行血气分析,监测动脉血氧分压(狆aO2)、狆aCO2、狆etCO2,计算两种潮气量下的狆aetCO2。
结果 采用大潮气量与小潮气量通气时,患者的MAP、HR、SpO2、气道峰压、气道平均压、pH 值、狆aO2、碱剩余(BE)值、狆etCO2 的差异均无统计学意义(犘值均>0.05),但采用小潮气量通气时患者的狆aCO2 和狆aetCO2 均显著大于采用大潮气量时(犘值均<0.01)。
结论 采用SLIPA 喉罩通气时,狆etCO2 预计狆aCO2 有一定差值,尤其在小潮气量通
气时。