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【论著】不同肺复张方法在胸腔镜下肺叶切除术中的应用比较

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DOI:
作者:
於章杰　秦　懿　黄莉莉　周江平　苏殿三
作者单位:
上海，上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科
关键词:
肺部超声评分；肺复张；控制性肺膨胀法；ＰＥＥＰ递增法
摘要:
目的　通过床旁超声比较控制性肺膨胀法与呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）递增法应用于胸腔镜手术患者肺复张的效果。方法　采用前瞻性随机单盲对照单中心研究法，选择上海交通大学医学院附属仁济医院２０１６年１２月—２０１７年１２月因肺肿瘤接受全身麻醉胸腔镜下肺叶切除术的患者共６０ 例，采用随机数字表法分为控制性肺膨胀组和ＰＥＥＰ递增组，每组３０例，在术毕关胸前应用相应方法进行肺复张。分别在麻醉诱导后单肺通气前（复张前）和肺复张后拔管前即刻（复张后）检测患者的主要研究指标［经胸肺部超声按胸部１２分区法测量肺不张评分（ＬＵＳ评分）］和次要研究指标［氧合指数（ＯＩ）、肺动态顺应性（Ｃｄｙｎ）、平均动脉压（ＭＡＰ）和心率］。结果　两组复张后的ＬＵＳ评分均显著高于同组复张前（P值均＜０．０１），ＰＥＥＰ递增组复张后的ＬＵＳ评分显著低于控制性肺膨胀组（P＜０．０１）。两组复张后的Ｃｄｙｎ 和ＭＡＰ 均显著低于同组复张前（P值均＜０．０５），两组复张前后ＯＩ和心率的差异均无统计学意义（P值均＞０．０５）；ＰＥＥＰ 递增组复张后的Ｃｄｙｎ显著高于控制性肺膨胀组（P＜０．０５），两组间复张后ＯＩ、ＭＡＰ 和心率的差异均无统计学意义（P值均＞０．０５）。结论在胸腔镜手术肺复张过程中，ＰＥＥＰ递增法的肺复张效果优于控制性肺膨胀法，复张后肺顺应性恢复得更好。

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