目的　探讨通气肺采用单肺通气（ＯＬＶ）预处理对胸腔镜下肺叶切除术患者围术期肺功能的影响。方法　选择２０１５年６月—２０１７年６月在上海市曙光医院宝山分院择期行胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者４０例，年龄４０～６５岁，美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）分级Ⅱ或Ⅲ级。按照随机数字表法将４０例患者分为ＯＬＶ预处理组和直接ＯＬＶ 组，每组２０例。ＯＬＶ 预处理组患者每次右侧ＯＬＶ２ ｍｉｎ，恢复双肺通气２ ｍｉｎ，总实施ＯＬＶ 预处理５次，待预处理结束后５ｍｉｎ正式启动ＯＬＶ；直接ＯＬＶ 组患者不采用ＯＬＶ 预处理，直接在切皮前５ｍｉｎ正式启动ＯＬＶ。分别于麻醉诱导前（Ｔ０）、ＯＬＶ 肺完全萎陷后１５ｍｉｎ（Ｔ１）、拔管后３０ｍｉｎ（Ｔ２）、术毕２４ｈ（Ｔ３）各时间点，测定患者的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率、动脉血氧分压（狆ａＯ２ ）、肺泡气动脉血氧分压差［狆（Ａａ）Ｏ２］、氧合指数（ＯＩ）、呼吸指数（ＲＩ）、肺泡灌洗液中炎性细胞因子（ＴＮＦα、ＩＬ８）水平。记录手术时间、ＯＬＶ 时间、拔管时间（术毕至拔除气管导管的时间），术中晶体液和胶体液输入量、尿量和出血量，术中需暂停手术恢复双肺通气的患者数，术后７ｄ内肺部并发症发生率。结果　两组间性别构成、年龄、ＢＭＩ、手术时间、ＯＬＶ 时间、拔管时间、术中晶体液和胶体液输入量、术中出血量和尿量的差异均无统计学意义（P值均＞０．０５）。两组间Ｔ０ 和Ｔ３ 时间点的狆ａＯ２、狆（Ａａ）Ｏ２、ＯＩ、ＲＩ的差异均无统计学意义（P值均＞０．０５）；与同组Ｔ０ 时间点比较，ＯＬＶ 预处理Ｔ１ 和Ｔ２ 时间点的狆ａＯ２、狆（Ａａ）Ｏ２、ＯＩ、ＲＩ均显著降低（P值均＜０．０５），直接ＯＬＶ 组Ｔ１和Ｔ２ 时间点的狆ａＯ２、狆（Ａａ）Ｏ２、ＲＩ和Ｔ１ 时间点的ＯＩ均显著降低（P值均＜０．０５）；ＯＬＶ 预处理组Ｔ１ 和Ｔ２ 时间点的狆ａＯ２、狆（Ａａ）Ｏ２、ＯＩ、ＲＩ均显著高于直接ＯＬＶ 组同时间点（P值均＜０．０５）。两组间Ｔ０ 至Ｔ３ 时间点的ＭＡＰ和心率的差异均无统计学意义（P值均＞０．０５），两组Ｔ１ 时间点的ＭＡＰ 和心率均显著高于同组Ｔ０ 时间点（P值均＜０．０５）。两组间Ｔ０ 和Ｔ１ 时间点肺泡灌洗液中ＴＮＦα、ＩＬ８水平的差异均无统计学意义（P值均＞０．０５）；与同组Ｔ０ 时间点比较，两组Ｔ２ 和Ｔ３ 时间点肺泡灌洗液中ＴＮＦα、ＩＬ８ 水平均显著升高（P值均＜０．０５）；ＯＬＶ 预处理组Ｔ２ 和Ｔ３ 时间点肺泡灌洗液中ＴＮＦα、ＩＬ８水平均显著低于直接ＯＬＶ 组同时间点（P值均＜０．０５）。ＯＬＶ 预处理组术后７ｄ内肺炎和肺不张的发生率均显著低于直接ＯＬＶ 组（P值均＜０．０５），两组术后７ｄ内均无死亡病例。结论　通气肺采用ＯＬＶ 预处理可明显改善胸腔镜下肺叶切除术患者围术期肺功能，减少炎性细胞因子的释放。