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B族溶血性链球菌感染合并足月胎膜早破的产妇引产与期待治疗的比较

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DOI:
作者:
周 蒨 张 晨 刘小华 程蔚蔚
作者单位:
上海,上海交通大学附属国际和平妇幼保健院产科
关键词:
链球菌,无乳;胎膜早破;绒毛膜羊膜炎;引产;新生儿脓毒血症
摘要:
目的 比较生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染合并足月胎膜早破的产妇引产与期待治疗的妊娠结局。方法 对2011年6月1日—2015年12月31日在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院收治的GBS阳性合并足月胎膜早破的产妇进行回顾性队列研究,所有产妇入院后均立即给予静脉注射抗生素预防感染,观察12h后根据是否引产分为引产组和期待治疗组(期待组),观察并比较两组产妇的临床特征、产妇结局和新生儿结局。结果 304例GBS阳性合并足月胎膜早破的产妇符合期待治疗的标准并愿意阴道试产,观察12h后114例(37.5%)产妇自然临产或分娩,余产妇根据其本人意愿分为引产组(115例)和期待组(75例)。两组间产妇的年龄、BMI、孕周、产次、分娩前阴道指诊检查次数、破膜后使用抗生素的患者比例、抗生素使用种类、采用镇痛分娩的产妇比例的差异均无统计学意义(P 值均>0.05);引产组宫口未开的产妇比例显著高于期待组(P<0.05),抗生素使用时间>24h的产妇比例显著高于期待组(P<0.01)。引产组破膜至分娩的时间显著长于期待组(P<0.01),行急诊剖宫产的产妇比例显著高于期待组(P<0.05),行无医学指征剖宫产的产妇比例显著低于期待组(P<0.05);两组间产妇感染发生率、分娩方式构成的差异均无统计学意义(P 值均>0.05)。两组间新生儿出生体重、感染发生率、窒息发生率、新生儿重症监护病房入住率,以及使用抗生素≥3d的新生儿比例的差异均无统计学意义(P 值均>0.05)。结论 对于GBS阳性合并足月胎膜早破的产妇,应尽早给予足量、足疗程的静脉注射抗生素,引产与期待治疗都是合理的处理方案;对于短时间内不能临产的产妇,建议尽早引产以缩短破膜至分娩的时间,减少行无医学指征的剖宫产。

 

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