目的　观察术前静脉注射酒石酸布托啡诺对鼻内镜手术患者全身麻醉苏醒期躁动（ＥＡ）发生的影响。

方法　选择100例美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）分级Ⅰ 或Ⅱ 级择期行鼻内镜手术的成年患者，随机分为干预组和对照组，每组５０例。患者分别于麻醉诱导前（Ｔ０ 时间点）静脉注射酒石酸布托啡诺２０μｇ／ｋｇ或等体积的０．９％氯化钠溶液。以丙泊酚２ｍｇ／ｋｇ、芬太尼３μｇ／ｋｇ和罗库溴铵０．６ ｍｇ／ｋｇ行全身麻醉诱导气管插管，术中以七氟烷和瑞芬太尼维持麻醉。使用血管活性药物维持患者的血流动力学指标稳定在在基线上下２０％以内。患者进入麻醉后监测治疗室（ＰＡＣＵ）后，吸氧并监测生命体征。由一位ＰＡＣＵ 护师采用Ｒｉｋｅｒ镇静-躁动评分表（ＳＡＳ评分）对患者进行评估。ＳＡＳ≥５分时视为发生ＥＡ，间断静脉推注丙泊酚０．５ｍｇ／ｋｇ直至躁动症状消失。记录患者的麻醉时间、手术时间、晶体液输注量、术中出血量、瑞芬太尼使用量，以及在Ｔ０、插管即刻（Ｔ１）、术毕（Ｔ２）、拔除气管内导管即刻（Ｔ３）、出ＰＡＣＵ 时（Ｔ４）各时间点的平均动脉压（ＭＡＰ）和心率；记录患者的术毕自主呼吸恢复时间、术毕语言指令反应时间、术毕拔除气管内导管时间、ＰＡＣＵ 停留时间；于Ｔ０ 时间点和术后２４ｈ进行ＱｏＲ４０量表调查；于Ｔ３ 时间点评估患者的咳嗽评分，在Ｔ３ 至Ｔ４ 时间段评估患者的恶心呕吐评分和疼痛评分；计算ＥＡ 发生率，记录患者丙泊酚的使用次数和剂量。

结果　两组间的麻醉时间、手术时间、晶体液输注量、术中出血量、瑞芬太尼使用量的差异均无统计学意义（P值均＞０．０５）。干预组在Ｔ３ 时间点的ＭＡＰ和Ｔ１ 至Ｔ３ 时间点的心率均显著低于对照组同时间点（P值均＜０．０１）。干预组术毕语言指令反应时间、术毕拔除气管内导管时间均显著短于对照组（P值均＜０．０５），疼痛评分、ＳＡＳ评分均显著低于对照组（P值均＜０．０１）。两组间的术毕自主呼吸恢复时间、ＰＡＣＵ 停留时间、咳嗽评分、恶心呕吐评分，以及Ｔ０ 时间点和术后２４ｈ的ＱｏＲ４０评分的差异均无统计学意义（P值均＞０．０５）。干预组的ＥＡ 发生率为２６．０％（１３／５０），显著低于对照组的４８．０％ （２４／５０，P＜０．０５）。干预组的丙泊酚使用次数和剂量均显著少于对照组（P值均＜０．０１）。

结论　术前静脉注射酒石酸布托啡诺可显著降低鼻内镜手术患者ＥＡ 的发生率，不延长患者的拔除气管内导管时间和ＰＡＣＵ 停留时间，可减少镇静药的用量，且患者的血流动力学更加稳定。