目的 观察韩氏穴位神经刺激仪(HANS)联合患者自控硬脊膜外腔镇痛(PCEA)应用于潜伏期分娩镇痛的效果。
方法 选择2016年9月—2017年3月在上海市嘉定区妇幼保健院分娩的初产妇120例,年龄22~30岁,有经阴道分娩的适应证,无椎管内阻滞禁忌证,足月、单胎、头位,进入潜伏期(有规则宫缩,宫口开1cm),要求分娩镇痛。将其随机等分为HANS组、PCEA 组和HANS+PCEA 组,每组40例。再配对选择40例同期未行分娩镇痛的初产妇作为对照组。比较4组产妇的镇痛效果、镇痛药物用量、PCEA 按压有效比例(有效按压次数/总按压次数)、产程时间、分娩方式选择情况,镇痛对分娩、新生儿的影响,以及产妇满意度。
结果 HANS组、PCEA 组和HANS+PCEA 组镇痛后各时间点的疼痛VAS评分均显著低于同组镇痛前和对照组同时间点(P值均<0.05),PCEA 组和HANS+PCEA 组镇痛后各时间点的疼痛VAS 评分均显著低于HANS组同时间点(P值均<0.05)。PCEA 组产妇的平均用药量(总用药量/分娩镇痛总时间)显著多于HANS+PCEA 组(P<0.05),PCEA 按压有效比例显著低于HANS+PCEA 组(P<0.05)。HANS+PCEA组的第一产程显著短于对照组、HANS组和PCEA 组(P值均<0.05);PCEA 组的第一产程显著短于HANS组和对照组(P值均<0.05),第二产程显著长于对照组、HANS组和HANS+PCEA 组(P值均<0.05)。4组间自然分娩、器械助产、剖宫产的产妇比例,产妇产后2h内出血量,以及新生儿出生后1min的Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。PCEA 组产妇催产素使用率显著高于对照组、HANS和HANS+PCEA组(P值均<0.05)。HANS+PCEA 组满意度为优的产妇比例显著高于对照组、HANS组和PCEA 组(P值均<0.05)。
结论 HANS联合PCEA能有效地减轻分娩疼痛,减少局部麻醉药用量,缩短第二产程,提高产妇满意度。