目的 探究三联疗法和四联疗法治疗老年幽门螺杆菌(h.pylori)感染患者的有效根除率。
方法 收集2014年11月1日—2016年12月31日经胃镜活组织检查,确诊为h.pylori感染的老年患者(年龄≥65周岁)356例,采用计算机随机抽样法分为三联疗法组(176例,予泮托拉唑40mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg,每日2次,疗程共14d)和四联疗法组(180例,予泮托拉唑40mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg+枸橼酸铋钾220mg,每日2次,疗程共14d)。观察用药期间的不良反应。根除治疗结束后4~8周,通过13C快速尿素酶呼气试验检测h.pylori,比较两组患者的h.pylori根除率。
结果 意向性治疗(ITT)分析三联疗法组与四联疗法组的h.pylori根除率分别为75.0%和83.9%,符合方案集(PP)分析三联疗法组与四联疗法组的h.pylori根除率分别为75.0%和85.0%。单因素logistic回归分析结果显示,无论ITT 还是PP分析,四联疗法的h.pylori根除率优于三联疗法(P值均<0.05),而年龄、性别、基础疾病对h.pylori根除率无明显影响(P值均>0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。
结论 在老年患者中,四联疗法的h.pylori根除率优于三联疗法。