目的 探讨肾结石患者术前血清和尿神经导向因子(Netrin-1)水平与经皮肾镜术后急性肾损伤(AKI)的关系,并分析术后AKI发生的危险因素。

方法 选择于2014年1月—2016年12月在上海长海医院泌尿外科住院行经皮肾镜术的肾结石患者334例,测定所有患者术前血生化指标(包括血清肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油)、血清Netirin-1水平和尿Netrin-1/尿肌酐比值,以及术后血清肌酐水平。根据患者术前与术后血清肌酐水平的变化,诊断是否发生AKI,将患者分为AKI组(49例,14.7%)和非AKI组(285例,85.3%)。采用多因素logistic回归分析术后AKI发生的危险因素。

结果 AKI组患者术前血清肌酐水平显著高于非AKI组(P<0.05),糖尿病和高血压患者比例均显著高于非AKI组(P 值均<0.01)。AKI组术前血清Netrin-1水平和尿Netrin-1/尿肌酐比值分别为11.5(6.5,13.5)ng/L和78.1(36.5,96.8)ng/g,均显著高于非AKI组的5.2(4.6,5.9)ng/L和49.6(27.1,71.5)ng/g(P 值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前血清Netrin-1水平(OR=1.062,95%CI 为1.005~1.179,P=0.036)和糖尿病(OR=2.138,95%CI为1.106~7.195,P=0.027)为肾结石患者经皮肾镜术后AKI发生的独立危险因素。

结论 术前血清和尿Netrin-1水平与肾结石患者经皮肾镜术后AKI的发生有关,术前血清Netrin-1水平和糖尿病是术后AKI
发生的独立危险因素。