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右美托咪定抑制瑞芬太尼诱发痛觉过敏的量效研究

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DOI:
作者:
杭黎华　束薇薇　陈　正　顾志勇　金仁琴　蔡会凤　邵东华
作者单位:
江苏昆山，江苏大学附属昆山医院麻醉科（杭黎华）；江苏大学附属人民医院麻醉科（束薇薇、陈正、顾志勇、金仁琴、蔡会凤、邵东华）
关键词:
右美托咪定；瑞芬太尼；痛觉过敏；量效关系
摘要:
【摘要】　目的　测定右美托咪定抑制瑞芬太尼诱发痛觉过敏（ＲＩＨ）的半数有效量（ＥＤ５０）。方法　选择择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者６４例，随机区组设计分为８组，每组８例。麻醉诱导前１５ｍｉｎ，各组分别恒速经静脉泵注射右美托咪定０．２８μｇ／ｋｇ（右美１组）、０．４０μｇ／ｋｇ（右美２组）、０．５７μｇ／ｋｇ（右美３组）、０．８１μｇ／ｋｇ（右美４组）、１．１６μｇ／ｋｇ（右美５组），氯胺酮１．０ｍｇ／ｋｇ（氯胺酮组），芬太尼６μｇ／ｋｇ（芬太尼组）；对照组经静脉泵注射等量０．９％氯化钠溶液。麻醉维持均采用经静脉泵注射瑞芬太尼０．２５μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）和丙泊酚４～５ｍｇ／（ｋｇ·ｈ）。记录手术时间、拔除气管导管时间和拔管后的Ｒａｍｓａｙ镇静评分。在患者清醒拔管后３０ｍｉｎ对患者进行疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ评分）。疼痛ＶＡＳ评分≤３分认为抑制ＲＩＨ 有效，＞３分则认为抑制ＲＩＨ 无效。采用ｐｒｏｂｉｔ法获得右美托咪定抑制ＲＩＨ 的ＥＤ５０和９５％CI。结果　８组患者间年龄、性别构成、体重、瑞芬太尼用量、手术时间、拔除气管导管时间和拔管后Ｒａｍｓａｙ镇静评分的差异均无统计学意义（p值均＞０．０５）。对照组清醒拔管后３０ ｍｉｎ 的疼痛ＶＡＳ 评分显著高于除右美１ 组外的其他各组（p值分别＜０．０５、０．０１）。右美２、右美３、右美４、右美５组抑制ＲＩＨ 的有效例数逐渐增多，右美５、氯胺酮和芬太尼组可完全抑制ＲＩＨ。右美托咪定抑制ＲＩＨ 的ＥＤ５０为０．５４μｇ／ｋｇ（９５％CI为０．４２～０．７０μｇ／ｋｇ）。结论　右美托咪定可抑制瑞芬太尼诱发腹腔镜胆囊切除术后ＲＩＨ，其ＥＤ５０为０．５４μｇ／ｋｇ

 

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