目的　比较不同水平坐骨神经—股神经联合阻滞与连续硬脊膜外腔阻滞麻醉用于胫腓骨骨折手术麻醉的效果。

方法　选择２０１２年８月—２０１５年８月间在中国人民解放军第四一一医院行胫腓骨骨折切开复位内固定手术的患者９０例，年龄１８～６０岁，将患者随机分入３组，分别行超声引导下坐骨结节水平坐骨神经—股神经联合阻滞麻醉（坐骨结节组）、超声引导下窝处坐骨神经腘股神经联合阻滞麻醉（腘窝组）和连续硬脊膜外腔阻滞麻醉（硬脊膜外腔组），每组３０例。监测患者术中心率（ＨＲ）、血压、脉搏血氧饱和度的变化，麻醉完成情况和不良反应发生情况，比较各组患者的血流动力学改变度、麻醉满意度、镇痛时间、术后下肢运动恢复度。

结果　９０例患者均未发生操作相关的局部麻醉药中毒、血管内注射、神经损伤等严重并发症，坐骨结节组、腘窝组、硬脊膜外腔组的麻醉成功率分别为９３．３％、１００．０％、９６．７％，坐骨神经股神经联合阻滞麻醉（坐骨结节组＋窝组）的成功率为９６．７％，连续硬脊膜外腔阻滞麻醉的成功率为９６．７％。坐骨结节组的麻醉满意度显著低于硬脊膜外腔组（犘＜０．０１），镇痛时间显著短于硬脊膜外腔组（犘＜０．０１），术后下肢运动恢复度显著高于硬脊膜外腔组（犘＜０．０１），但两组间血流动力学改变度的差异无统计学意义（犘＞０．０５）。窝组的血流动力
学改变度显著小于硬脊膜外腔组（犘＜０．０１），镇痛时间显著短于硬脊膜外腔组（犘＜０．０１），术后下肢运动恢复度显著高于硬脊膜外腔组（＜０．０１），两组间麻醉满意度的差异无统计学意义（犘＞０．０５）。坐骨结节组的麻醉满意度显著低于窝组（犘＜０．０１），两组间血流动力改变度、镇痛时间和术后下肢运动恢复度的差异均无统计学意义（犘值均＞０．０５）。

结论　在超声引导下行坐骨神经股神经联合阻滞麻醉的镇痛时间短，有利于患者的术后恢复。就阻滞位置而言，较之坐骨结节水平，于 窝处行坐骨神经—股神经联合阻滞麻醉的麻醉满意度和麻醉成功率更高，对于膝部以下位置的手术更具优势。