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低低密度脂蛋白胆固醇水平患者初发急性心肌梗死的临床表现与预后

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DOI:
作者:
崔辰尉，魏　盟
作者单位:
上海交通大学附属第六人民医院心血管内科
关键词:
心肌梗死；低低密度脂蛋白胆固醇水平；临床表现；预后
摘要:
目的　通过比较低低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）水平（＜２．５９ｍｍｏｌ／Ｌ）患者与其他患者初发急性心肌梗死的临床表现和治疗后不良事件的发生情况，旨在为临床工作中正确评估患者病情，完善治疗细节，提高患者的生存率和生活质量提供理论依据。方法　选择２００６—２０１２年上海交通大学附属第六人民医院收治的初发急性心肌梗死患者，根据ＬＤＬＣ水平，并按１∶１的比例采用倾向性评分对研究对象进行匹配，最终３７０例患者纳入研究。其中，低ＬＤＬＣ组（ＬＤＬＣ＜２．５９ｍｍｏｌ／Ｌ）和对照组（ＬＤＬＣ≥２．５９ｍｍｏｌ／Ｌ）各１８５例。对所有患者进行随访，比较两组患者住院期间和出院后１年内不良事件的累积发生率，并采用ＣＯＸ 比例风险模型评估患者出院１年后不良事件的发生风险。结果　低ＬＤＬＣ组患者住院期间急性心功能不全、心源性休克的累积发生率均显著高于对照组（犘值均＜０．０５），两组间住院期间需要起搏、恶性心律失常、全因死亡的累积发生率的差异均无统计学意义（犘值均＞０．０５）。低ＬＤＬＣ组患者出院后１年内发生心绞痛需再次治疗、心力衰竭、肾功能不全、全因死亡的累积发生率均显著高于对照组（犘值均＜０．０５），两组间出院后１年内再次急性心肌梗死、心律失常、心源性休克、脑卒中的累积发生率的差异均无统计学意义（犘值均＞０．０５）。ＣＯＸ比例风险模型分析显示，低ＬＤＬＣ组患者出院１年后发生心绞痛需再次治疗（风险比为１．５８，９５％犆犐为１．１３～２．４１）、心力衰竭（风险比为１．６７，９５％犆犐为１．０２～２．５６）、肾功能不全（风险比为１．４５，９５％犆犐为１．０８～１．９２）和全因死亡（风险比为１．３７，９５％犆犐为１．０６～１．８３）的风险均显著高于对照组（风险比为０．８８，９５％犆犐为０．５６～１．７７；风险比为０．７８，９５％犆犐为０．４４～１．５８；风险比为０．５６，９５％犆犐为０．２７～１．２３；风险比为０．６２，９５％犆犐为０．３３～１．２２；犘值均＜０．０５），而两组间发生再次急性心肌梗死、心律失常、心源性休克和脑卒中的风险的差异均无统计学意义（犘值均＞０．０５）。结论　低ＬＤＬＣ水平初发急性心肌梗死患者在住院期间发生急性心功能不全、心源性休克的风险高于其他初发急性心肌梗死患者，出院后１年发生心绞痛需再次治疗、心力衰竭、肾功能不全、全因死亡的风险高于其他初发急性心肌梗死患者。

 

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