目的　探讨无阿片全凭丙泊酚、右美托咪定和利多卡因静脉麻醉替代传统基于阿片类药物的全身麻醉用于单纯腹腔镜胆囊切除术的可行性。

方法　选择行腹腔镜胆囊切除术的患者６０例，美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）分级Ⅰ或Ⅱ级，根据计算机生成随机数将患者随机分入无阿片类药物全身麻醉组（无阿片组，丙泊酚、利多卡因复合右美托咪定行麻醉诱导）和基于阿片类药物全身麻醉组（阿片组，丙泊酚复合芬太尼、瑞芬太尼行麻醉诱导），每组３０例。在患者进入手术室后（Ｔ０）、喉罩置入前（Ｔ１）、喉罩置入即刻（Ｔ２）、喉罩置入５ ｍｉｎ后（Ｔ３）、气腹时（Ｔ４）、气腹５ｍｉｎ后（Ｔ５）各时间点，记录患者的平均动脉压（ＭＡＰ）和心率。记录两组各时间点需要麻黄素（ＭＡＰ＜６０ ｍｍＨｇ时使用，１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）、尼卡地平（ＭＡＰ＞１２０ ｍｍＨｇ时使用）或阿托品（心率＜４５次／ｍｉｎ时使用）治疗的患者例数。记录患者的气管拔管时间、定向力恢复时间、术后３０ｍｉｎ的疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ评分）、术毕６ｈ内需追加氟比洛芬酯的患者例数（疼痛ＶＡＳ评分＞５ 分时追加）、术后恶心呕吐（ＰＯＮＶ）发生情况。

结果　两组患者Ｔ０ 时间点的基础ＭＡＰ 和心率的差异均无统计学意义（犘值均＞０．０５），无阿片组Ｔ１ 至Ｔ５ 时间点的ＭＡＰ和心率均显著高于阿片组同时间点（犘值均＜０．０５）。术中无阿片组使用麻黄素的患者比例显著低于阿片组（犘＜０．０５），使用尼卡地平的患者比例显著高于阿片组（犘＜０．０５）。两组患者手术时间的差异无统计学意义（犘＞０．０５）。无阿片组气管拔管时间、定向力恢复时间均显著长于阿片组（犘值均＜０．０５），术后３０ｍｉｎ的疼痛ＶＡＳ评分显著低于阿片组（犘＜０．０５）。无阿片组术毕６ｈ内仅２例患者需追加氟比洛芬酯，显著少于阿片组的９ 例（犘＜０．０５）。无阿片组发生ＰＯＮＶ１ 例，显著少于阿片组的７ 例（犘＜０．０５）

结论　全凭丙泊酚、右美托咪定复合利多卡因静脉麻醉可以替代传统基于阿片类药物的全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除术，且在术后镇痛、减少ＰＯＮＶ 方面更具优势。