目的 分析上海崇明地区慢性肾脏病(CKD)患者的心功能状况,探讨CKD 患者发生心血管疾病(CVD)的危险因素,为临床早期干预后降低CKD 患者CVD 的致残率和致死率提供理论依据。
方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院100例CKD 患者的临床资料,比较不同CKD 分期、有无行透析治疗、不同透析方式(血液透析和腹膜透析)、原发性或继发性CKD 患者的心功能指标[脑利钠肽(BNP)水平、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]和CVD 发生的危险因素[血红蛋白(Hb)、血β2微球蛋白(β2M)、甲状旁腺激素(PTH)和电解质(血钾、血钙、血磷)水平]。
结果 不同CKD 分期、有无行透析治疗、不同透析方式的CKD 患者性别构成和年龄的差异均无统计学意义(犘值均>0.05);继发性CKD 患者的年龄显著大于原发性CKD 患者(犘<0.05),两者间性别构成的差异无统计学意义(犘>0.05)。CKD4至5期患者的血磷、BNP、血β2M、PTH 水平均显著高于CKD1至3期患者(犘值均<0.05),LVEDD 显著大于CKD1至3期患者(犘<0.05),Hb水平显著低于CKD1至3期患者(犘<0.05);两者间血钾、血钙、LVEF 的差异均无统计学意义(犘值均>0.05)。透析患者的血磷、BNP、血β2M、PTH 水平均显著高于未透析患者(犘值均<0.05),LVEF显著低于未透析患者(犘<0.05);两者间血钾、血钙、Hb水平和LVEDD 的差异均无统计学意义(犘值均>0.05)。腹膜透析患者的血钾水平显著低于血液透析患者(犘<0.05),血β2M 水平显著高于血液透析患者(犘<0.05),LVEDD 显著小于血液透析患者(犘<0.05);两者间血钙、血磷、BNP、Hb、PTH 水平和LVEF的差异均无统计学差异(犘值均>0.05)。继发性CKD 患者的Hb水平显著低于原发性CKD 患者(犘<0.05);两者间血钾、血钙、血磷、BNP、血β2M、PTH 水平,以及LVEDD、LVEF 的差异均无统计学意义(犘值均>0.05)。
结论 对于不同CKD 分期、有无行透析治疗、不同透析方式(血液透析和腹膜透析)、原发性或继发性CKD 患者,积极改善CVD 发生相关的危险因素,如纠正贫血、改善矿物质和骨代谢异常、延缓肾功能减退、合理选择透析方式等,可能有助于CVD 的防治。