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立体定向颅内血肿微创抽吸术患者盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉治疗高血压脑出血的麻醉效果比较

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DOI:
作者:
刘玉杰
liuyujie
作者单位:
天津中医药大学第二附属医院
Tianjin university of Chinese medicine second affiliated hospital
关键词:
盐酸右美托咪定 颅脑立体定向术 高血压脑出血
摘要:
【摘要】 目的 比较立体定向颅内血肿微创抽吸术患者盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉治疗高血压脑出血的临床效果。方法 40例高血压脑出血患者，年龄35～78岁，入院GCS 9～14分，(ASA)lI～Ⅲ级，随机分为两组（n=20）:D组（右美托咪定、芬太尼）和F组（丙泊酚、芬太尼）。D组首先首先静脉注射芬太尼1 µg／kg，后以2 µg•kg-1•h-1剂量缓慢泵注右美托咪定15 min。F组首先静脉注射芬太尼1 µg／kg，后缓慢静脉注射丙泊酚6 mg•kg-1 •h-1 。行局部麻醉安放头架，待自主呼吸平稳,患者无烦躁，可以耐受头架后护送患者入CT室扫描定位，随返回手术室。随后安装立体定向仪框架等操作在钻孔部位行局部麻醉，开始手术。D组以右美托咪0．5µg•kg-1 •h-1的速度维持麻醉至手术结束，F组以丙泊酚3 mg•kg-1 •h-1的速度输注至手术结束。若出现体动，追加右美托咪5µg或丙泊酚20 mg，暂停手术５min。观察并记录围手术期间患者不良反应。结果 在T4时间点，F组 DBP、 SBP MAP与T1和T5时间点有明显下降P<0.01;HR低于T5时间点P<0.01；在T4时间点，D组DBP 、SBP 、MAP、明显高于F组P<0.01。在F组内HR、DBP 、SBP 、MAP变化明显 P<0.05。T3时点内F组内，HR、DBP 、SBP 、MAP明显高于T2时间点， P<0.01；T3时间点，与T4时间点比较，F组与D组比较PaO2明显降低P<0.05，PaCO2明显升高，P<0.05。F组比较不良反应发生少P<0.05。结论 通过 本实验研究得出，盐酸右美托咪定，用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血，镇静效果好，血流动力学较平稳，呼吸抑制较小，安全可靠。

 

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