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右旋美托咪定对非脑外伤患者脑血流的影响

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DOI:
作者:
季君慧，冯亮，王学敏，王海燕，江伟
Ji Junhui，Feng Liang, Wang Xuemin, Jiang Wei
作者单位:
上海市第六人民医院
Shanghai Sixth People’s Hospital
关键词:
右美托咪定；脑血流量；脑氧代谢率；多普勒超声
摘要:
目的 观察右美托咪定（Dex）对ICU脑功能正常患者脑血流量（CBF）、脑氧代谢率（CMRe）等的影响。方法 选择ICU 30例肠癌或骨肿瘤术后、脑功能正常患者，美国麻醉医师学会（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级，随机分为两组，每组15例。Dex组（对照组），静脉注射负荷剂量Dex 1g/kg（输注时间10min）后以0.4g.kg-1.h-1维持2h，当患者收缩压低于90mmHg或舒张压低于50mmHg时微泵推注多巴胺维持血压至正常低值水平（90/50mmHg）。Dex联合多巴胺组（实验组），静脉注射负荷剂量Dex 1g/kg（输注时间10min）后以0.4g.kg-1.h-1维持2h，同时微泵推注多巴胺维持患者血压于用药前水平。分别于用药前及用药70min时采用多普勒超声仪经双侧颈内动脉和椎动脉测定大脑CBF，并采集颈内静脉和股动脉血样血气分析计算CMRe，记录患者血压、心率、呼吸、SpO2及Ramsay镇静评分。结果 与用药前相比,两组患者用药70min时CBF、CMRe均明显降低（P<0.01），CBF/CMRe、脑氧摄取率（CEO2）及PaCO2无明显改变（P>0.05）。对照组患者用药70min时MAP较用药前显著下降（P<0.01），而实验组患者用药前后MAP无明显改变（P>0.05）。两组患者用药70min时Ramsay镇静评分均较用药前显著升高（P<0.01）。结论 右美托咪定减少ICU脑功能正常患者的CBF并降低其CMRe，ICU脑功能正常患者应用Dex可获得有效的镇静。

 

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