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24G脊麻穿刺针行蛛网膜下腔阻滞联合单次硬膜外腔镇痛技术在剖宫产手术中的应用

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DOI:
作者:
彭素文 武晓文 薛庆生 于布为
Peng Suwen, Wu Xiaowen, Xue Qingsheng, Yu Buwei
作者单位:
上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科
Department of Anesthesiology, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine
关键词:
蛛网膜下腔阻滞 硬膜外腔 布比卡因 吗啡 镇痛
摘要:
目的： 观察使用24G脊麻穿刺针行布比卡因蛛网膜下腔阻滞并同时复合单次硬膜外腔吗啡注入技术对接受剖宫产手术的待产妇的临床疗效和安全性。方法：择期行子宫下段剖宫产的待产妇60例，随机分为二组，A组：30例，麻醉方式为蛛网膜下腔重比重布比卡因8mg+硬膜外腔吗啡1.5mg（1.5mg吗啡用生理盐水稀释总量至10ml）；B组：30例，麻醉方式为蛛网膜下腔重比重布比卡因8mg+硬膜外腔生理盐水10ml。应用24G脊麻穿刺针常规经L3-4间隙行蛛网膜下腔穿刺，穿刺针尖进入蛛网膜下腔并回抽脑脊液流畅后，先向头侧注入0.5%重比重布比卡因8mg，然后缓慢将脊麻穿刺针退至硬膜外腔，在回抽无脑脊液和血液后按照分组分别注入10ml含吗啡的生理盐水和单纯生理盐水溶液。观察蛛网膜下腔阻滞完成后恢复仰卧位的即刻、1、3、5、10、15、20、30、45及60min的无创血压、心率、脉搏血氧饱和度，以及术中恶心呕吐的发生次数，术中升压药和静脉麻醉药物的使用情况，并记录新生儿剖出后5min的 Apgar评分。术后6、12、24h随访产妇术后疼痛的VAS评分和满意度评分，记录术后头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留及背部不适等不良反应。结果：两组产妇术中均未发生低氧血症，新生儿剖出后5分钟的Apagar评分均大于8分；术中低血压的发生次数和升压药物的使用两组之间无明显差异，两组使用的静脉麻醉药物也无明显差异；术后疼痛的VAS评分和患者满意度评分A组明显优于B组，有显著差异（P<0.05）；术后头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留两组比较无明显差异。结论：24G脊麻穿刺针行布比卡因蛛网膜下腔阻滞并同时复合单次硬膜外腔吗啡注入在产科病人的应用是安全的，且镇痛效果确切。

 

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