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不同年龄法乐氏四联症患儿体外循环前后凝血功能的比较
Comparison of Coagulation function in children with tetralogy of fallot congenital heart disease before and after cardiopulmonary bypass with different ages

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DOI:
作者:
1黄延辉,1陈煜,2徐美英
1HUANG Yan-hui，1CHEN Yu，XU Mei-ying
作者单位:
1上海儿童医学中心麻醉科 2上海交通大学医学院附属胸科医院麻醉科
1.Department of Anesthesia，Shanghai Children’s Medical Center Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine 2.Department of Anesthesia，Shanghai Chest Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University
关键词:
年龄因素；心肺转流术； 血液凝固；心脏病
摘要:
【摘要】 目的 比较肝素对不同年龄法乐氏四联症患儿体外循环期凝血功能的作用。 方法 择期在体外循环下行心脏直视手术的法乐氏四联症患儿24例，按年龄分组：A组（年龄≤12月，n=8）、B组（12月＜年龄 ≤24月，n=8）、C组（24月＜年龄＜5岁，n=8）。分别于麻醉诱导后即刻（T1）、鱼精蛋白中和肝素10 min后（T2）自颈内静脉抽血，采用池珠法测定凝血因子Ⅹ、Ⅶ的活性，酶联免疫（ELISA）吸附双抗体夹心法测定血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140），同时测定凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血酶时间（APTT）及血小板计数，并用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪检测激活凝血时间（SonACT）、凝集速率（Clot Rate）和血小板功能（PF）。 结果 组间比较，T1时点三组患儿各检测指标均无统计学差异；T2时点A组的SonACT值明显长于B、C组（P < 0.01），PF值高于B、C组（P < 0.05），而GMP-140水平低于B、C组（P < 0.05）。组内比较，T2时点A组的Ⅹ、Ⅶ活性弱于T1时点（P < 0.01），SonACT 、PT、APTT长于T1时点（P < 0.01），血小板计数减少（P < 0.01）；T2时点B组的Ⅹ、Ⅶ活性弱于T1时点（P < 0.01），SonACT 、PT、APTT长于T1时点（P < 0.01），GMP-140水平高于 T1时点（P < 0.01），Clot Rate 、PF弱于T1时点（P < 0.05），血小板计数减少（P < 0.01）；T2时点C组的Ⅹ活性弱于T1时点（P < 0.01），SonACT长于T1时点（P < 0.05），PT、APTT长于T1时点（P < 0.01），GMP-140水平高于 T1时点（P < 0.05），PF弱于T1时点（P < 0.01），血小板计数减少（P < 0.01）。结论 体外循环削弱患儿的凝血功能；肝素对不同年龄法乐氏四联症患儿凝血功能的影响存在差异；围体外循环期间低年龄婴幼儿血小板的反应性低于高年龄患儿。

 

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