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Iol-master角膜曲率指导下白内障超声乳化透明角膜切口矫正原有散光的疗效分析

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DOI:
作者:
王敏 王于蓝 陶津华 盛耀华 兰应霞
Wang min, Wang yu-lan, Tao jin-hua, Sheng yao-hua,
作者单位:
上海爱尔眼科医院
Shanghai aier eye hospital
关键词:
角膜散光；白内障超声乳化吸出术；透明角膜切口
corneal astigmatism; cataract phacoemulsification; clear corneal incision
摘要:
【摘要】 目的 探讨在IOL-master引导下，最陡曲率子午线透明角膜切口白内障超声乳化术矫正白内障患者原有角膜散光的疗效。 方法 挑选71例(85眼) 术前IOL-master检查角膜曲率K1和K2差值在1.5D与3.5D之间的老年性白内障的患者，排除硬核、角膜内皮功能不良、高度近视等。按散光轴向分为A组顺规散光（with the rule，WTR：45°<散光度≤135°）23眼；B组逆规散光（against the rule，ATR：散光轴位≤30°或>150°）29眼；C组斜轴散光（oblique axis，OBL：30°<散光度≤45°或135°<散光度≤150°）11眼，A、B和C组主切口位置：在 IOL-master测量的角膜曲率引导下，置于最陡曲率子午线上。D组对照组22眼，均做上方11点位透明角膜切口。所有患者行透明角膜切口白内障超声乳化手术，记录手术操作的安全性和方便性，观察术后1周、1个月、3个月的视力及角膜散光状态。 结果 手术者坐位可根据切口所在轴位做灵活改变，但无需改变常规操作习惯。所有入选患者手术经过顺利，无术中并发症。所有患者术后视力均较术前明显提高。术后3个月平均角膜散光度较术前减少0.43D（P<0.05）。其中A、B组术后平均散光度与术前相比分别减少0.48D与0.59D，差异有显著性（P<0.05）；C组比术前减少0.18D ，D组比术前减少0.16D，均无显著性差异（P>0.05）。 结论 1. 在IOL-master测量的角膜曲率指导下做透明角膜切口相较常规上方切口可有效矫正部分角膜散光，且该方法适宜在大规模常规白内障手术中开展。2.对于角膜曲率K1和K2差值在1.5D到2.5D范围内的角膜散光矫正效果较好。3. 在顺规及逆规患者中其矫正效果较好；在斜轴散光患者中效果不可预知，可能导致过矫。 【关键词】角膜散光；白内障超声乳化吸出术；透明角膜切口
【Abstract】Objective: To evaluate the corneal astigmatism changes after opposite clear corneal incision placed along the steep axis, and the keratometry was measured by IOL-master. Methods: Eight-five eyes of 71 senile cataract patients were selected whose △K between 1.5D-3.5D ,exclude the rock hard cataract, the corneal endothelium cell absence function, high myopia, et al. and they were divided into 3 groups: group A(23 eyes ,with the rule, WTR: 45°< axis ≤ 135°）;group B(29 eyes ,against the rules, ATR: axis ≤30°or >150°);group C(11eyes, oblique axis,OBL:30°0.05) in group C and D. Conclusion: 1.Using the Iol-master topography was quite effective in reducing preoperative cylinder and this method can be spread in routine cataract surgery on large scale. 2. The rectification have more satisfactory in the patients whose △K between 1.5D-2.5D . 3. Oblique axis were unpredictable, and likely to lead to an overcorrection. Key words: corneal astigmatism; cataract phacoemulsification; clear corneal incision

 

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