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喉罩全麻复合超声引导胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛中的应用研究

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DOI:
作者:
赵达强
Zhao Da-qiang
作者单位:
上海第六人民医院麻醉科
Department of Anesthesiology, Shanghai Sixth People′s Hospital
关键词:
超声引导；胸椎旁神经阻滞；喉罩；术后镇痛
摘要:
【摘要】 目的 评价喉罩全麻复合超声引导胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛方面的效果。方法 选择接受乳腺癌根治术患者30例，均为女性，年龄47~78岁，体重57~78kg，ASAⅠ~Ⅲ级，随机分为2组(n=15)。A组行常规气管插管静吸复合全麻,B组在超声引导下实施胸椎旁神经阻滞后行喉罩全麻,术中患者自主呼吸。两组术后均给予PCIA行术后镇痛。记录两组气管插管和插入喉罩即刻、手术切皮即刻及手术开始后5、10、20、30、40、50、60、70和80min的HR、MAP和SPO2，术中芬太尼用量及插管后的追加剂量，两组入PACU后5、10、20和30min的HR、MAP、SpO2，术后2、4、6、8、10、12、16和24h的VAS评分、48hPCIA的用药总量，有效按压次数和术后恶心呕吐(PONV)、咽痛的发生率。 结果 A组HR和MAP在术中大多数观察时点及PACU中的所有时点上均显著快/高于B组 (P<0.01)，两组的SpO2 在术中及PACU中各观察时点上均无统计学差异(P>0.05)。A组术中芬太尼用量及插管后的追加剂量明显大于B组（P<0.01）。A组的VAS评分在术后大多数时点上均显著高于B组(P<0.01)，其PCIA用药总量，有效按压次数，PONV及咽痛的发生率也显著多/高于B组(P<0.01)。 结论 喉罩全麻复合超声引导胸椎旁神经阻滞可以安全有效地应用于乳腺癌根治术，其生理干扰轻微并能提供良好的术后镇痛，并发症少。

 

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