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预注麻黄碱和羟乙基淀粉对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇术中低血压及皮质醇的影响
Effect of Combined infusion of Ephedrine and Hetastarch on Hypotension and Serum Cortisol in Cesarean Section under Combined Spinal-Epidural Anesthesia

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DOI:
作者:
叶雯
YE Wen
作者单位:
杭州市第一人民医院
Hangzhou First People’s Hospital
关键词:
麻黄碱； 羟乙基淀粉；腰硬联合麻醉；剖宫产；皮质醇
摘要:
【摘要】　目的　研究预注麻黄碱和羟乙基淀粉（130/ 0.4）对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇低血压及皮质醇的影响。方法：选择ASA I~II级剖宫产产妇60例，随机分为麻黄碱联合羟乙基淀粉组(A组) 、羟乙基淀粉组(B组)和乳酸林格氏液组(C组)，每组20例。A、B组麻醉前输入羟乙基淀粉12 ml/ kg，C组输入乳酸钠林格氏液12 ml/kg，速率均为30 ml/min。A组腰麻开始注药时静脉给予麻黄碱10mg。连续监测血压、心率和血氧饱和度。分别于麻醉前（T0）、切皮即刻（T1）、胎儿娩出后（T2）、术毕（T3）经上肢静脉抽血，检测产妇血清皮质醇（Cor）的浓度。结果：①A组产妇在T1、T2 和T3时的收缩压（SBP）与T0 相比无显著变化( P > 0.05) ；B、C组产妇T1时的SBP (105.6±15.4、93.5±22.8 mmHg）,和T2时的SBP（108.4±12.7、98.7±10.3 mmHg），较同组 T0时的SBP（115.7±12.4、117.2±11.7 mmHg）显著降低( P < 0.05)，且C组下降较B组更为显著( P < 0.05)。②三组产妇T0时的血清皮质醇（Cor）浓度（319.58±83.24、317.09±77.46、321.12±76.55 ug/L）无显著差异( P > 0.05) ；C组T1时Cor（数值）即开始升高( P < 0. 05)；三组T2时的Cor（354.58±79.31、385.70±61.26、416.64±98.97 ug/L），和T3时的Cor（356.72±63 .85、372.91±76.04、413.73±72.38 ug/L），较同组T0时的Cor均升高( P < 0.05)，且B、C两组较A组升高显著（P<0.05），C组较B组升高显著（P<0.05）。结论：预注麻黄碱和羟乙基淀粉（130/ 0.4）可以预防腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的发生，并减少皮质醇的分泌。

 

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