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女性卵巢周期对丙泊酚诱导用量的影响

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DOI:
作者:
唐郁文 谭华 鲁惠顺
TANG Yuwen ,TAN Hua, LU Huishun
作者单位:
浙江大学医学院附属妇产科医院
Women’s Hospital School of Medicine Zhejiang University
关键词:
月经周期；丙泊酚；麻醉诱导；脑电双频指数
Menstrual cycle, Propofol, Induction of Anesthesia, Bispectral Index
摘要:
目的 观察女性月经周期对静脉麻醉药丙泊酚诱导剂量的影响。 方法 选择全麻下行腹腔镜妇科手术的20-40岁女性患者60例，根据其月经周期分为卵泡期组和黄体期组。术前检测雌二醇(E2)和孕酮（P）。采用Marsh药代动力学模型，经静脉靶控输注丙泊酚进行麻醉诱导，起始血浆浓度设定为1.5ug•ml-1，每30 s后递增0.5 ug•ml-1，直至患者睫毛反射消失以及脑电双频指数（BIS）降至50以下。记录各时点BIS、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、丙泊酚的血药浓度和BIS降至50以下时的诱导总量。结果 两组患者间年龄、体重和手术时间等一般资料无显著差异（P﹥0.05）。从麻醉诱导开始到睫毛反射消失以及BIS达到50以下时，黄体期组患者的丙泊酚血浆浓度（3.12±0.37、3.52±0.49 ug•ml-1）均显著低于卵泡期组（3.38±0.41、3.79±0.67 ug•ml-1）（P＜0.05），黄体期组BIS达到50以下时丙泊酚诱导用量（89.7±12.2 mg）较卵泡期组（106.3±13.3 mg）显著减少（P＜0.05），两组间苏醒浓度无显著差异（P﹥0.05）。 结论 与卵泡期相比，黄体期麻醉诱导丙泊酚用量明显减少。
Objective To observe the effect of menstrual cycle on propofol induction. Method According to the level of estradiol and progesterone, sixty patients aged 20-40 years scheduled for laparoscope surgery were divided into two groups: the follicular group and the luteal group. Propofol given with target controlled infusion system (using pharmacokinetic parameters reported by Minto) was started by Ct=1.5ug/ml, added 0.5ug/ml per 30’s till the value of BIS below 50. MAP, HR, and BIS were continuously monitored during the study. The plasma concentration of propofol was recorded at T1 ( loss of eyelash reflex), T2(the value of BIS below 50) and T3(recovery of anesthesia). The total requirments of propofol were calculated. Result The plasma concentration of propofol in the follicular group was significantly larger than in the luteal group at T1 and T2 (P＜0.05). But there are no difference between two groups at T3 （P>0.05）. The total requirments of propofol in the follicular group (106.3±13.3mg) were significantly larger than in the luteal group (89.7±12.2mg) (P＜0.05). Conclusion High progesterone levels during the luteal phase might be the cause of decreased anesthetic requirement.

 

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