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右旋美托咪啶应用于产科麻醉的现状与前景

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DOI:
作者:
解轶
Xie, Yi
作者单位:
复旦大学附属妇产科医院
The Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University
关键词:
右旋美托咪定，产科麻醉
dexmedetomidine；obstetrics anesthesia
摘要:
目前右旋美托咪啶（DEX）其独特的药理学特点使之围术期得到了广泛的应用，与其他麻醉性镇静、镇痛药物相比，具有较轻微的呼吸抑制、稳定的血流动力学，清醒镇静、镇痛作用。 产科麻醉中静脉使用镇静、镇痛药物相当慎重，新生儿转归是主要顾虑因素。但无论是经典产科全麻诱导药物硫喷妥钠，还是目前临床中常用的异丙酚，都具有一定的胎盘通过率和低血压等副作用。瑞芬太尼应用剖宫产全麻诱导，在母体效应和新生儿转归上都有令人鼓舞的结果。但由于瑞芬太尼显著的呼吸抑制作用使它在处理困难气道、清醒插管时几无用武之地，而临近分娩的产妇恰恰是困难气道的高危人群。 DEX的药理学特点和围术期使用经验决定了其对母体的益处是毋庸置疑的，然而对新生儿潜在危害的不确定性限制了它在产科麻醉中的应用。但近年陆续进行的基础研究在致畸性、围产期脑保护、子宫平滑肌自主收缩、受损神经元营养修复等各方面都证实了对新生儿的安全性。基于临床使用经验和基础研究的支持，近2年在国外的医疗中心处理合并特殊疾病的产妇时，出于维护产妇血流动力学稳定性、降低应激和清醒插管的目的而使用DEX，并没有发现对新生儿有不良影响，但是目前尚无相关临床研究。

 

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