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灌注指数对伤害性刺激反应的临床监测作用
Perfusion index for clinical monitoring of noxious stimuli

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DOI:
作者:
朱晓霞 张富军 于布为
作者单位:
上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科,200025
关键词:
灌注指数 脑电双频指数 靶控输注 伤害性刺激
Perfusion index Bispectral index Target-controlled infusion Noxious stimuli
摘要:
目的 评价灌注指数对全凭静脉麻醉患者伤害性刺激反应的监测作用.方法 择期行妇科开腹手术的患者36例,依芬太尼剂量随机分成3组:Ⅰ组,予芬太尼1 μg/kg;Ⅱ组,予芬太尼3μg/kg;Ⅲ组,予芬太尼5μg/kg.用丙泊酚靶控、不同剂量的芬太尼和0.1 mg/kg维库溴铵行麻醉诱导.丙泊酚的效应室浓度达3 μg/mL时行气管插管,达3.9 μg/mL时行手术切皮.在诱导前、诱导期间(效应室浓度1、2、3μg/mL)、气管插管后(10、30、60 s)和切皮后(10、30、60、120 s)等时间点,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)和灌注指数(PI).结果 当伤害性刺激出现时,PI迅速明显降低,而HR只在插管时显著增快,MAP只在切皮时显著升高.所有患者在气管插管开始后(43±7)S及在切皮后(17±5)S时,均出现PI谷值.在气管插管期间,89%(34/36)的患者PI降幅>基础值的20%,其中31例PI降幅>基础值的30%.PI降幅>基础值的20%的构成比显著高于HR增幅>基础值的20%的构成比(54%,20/36,P=0.002).在切皮过程中,所有患者(100%)的PI降幅>基础值的20%,其中35例PI降幅>基础值的30%.PI降幅>基础值的20%的构成比显著高于MAP增幅>基础值的20%的构成比(36%,13/36,P<0.01).结论 PI能迅速、有效地反映全凭静脉麻醉期间气管插管和手术切皮等伤害性刺激反应.

 

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