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氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者住院期间预后的预测价值
Predictive value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide for short-term prognosis of patients with acute myocardial infarction

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DOI:
作者:
刘蓉 杨跃进 乔树宾 陈纪林 陈在嘉 高润霖 吴元 杨伟宪 赵冬云
作者单位:
中国医学科学院中国协和医科大学附属阜外心血管病医院冠状动脉性心脏病诊治中心
关键词:
急性心肌梗死 氨基末端脑钠肽前体 预后
摘要:
目的 评价氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间预后的预测价值.方法 连续入选2005年10月-2007年4月胸痛发作24 h之内的急性ST段抬高型心肌梗死住院患者204例,入院后1～3 d测定NT-proBNP水平,并记录人口资料、心肌酶学和心肌损伤标志物、心功能指标,记录住院期间2周内心血管事件的发生情况.根据住院期间有无心血管事件(死亡、心源性休克、充血性心力衰竭)分为事件组(54例)和非事件组(150例).结果 与非事件组比较,事件组的NT-proBNP水平显著增高(P＜0.05),平均年龄、糖尿病和冠状动脉三支病变构成比均显著增加(P值均＜0.05),左心室射血分数(LVEF)、男性和吸烟构成比均显著降低(P值均＜0.05).在预测心血管事件的指标中,NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)、LVEF、左心室舒张末内径(LVEDD)的受试者工作特性曲线的曲线下面积分别为0.756、0.525、0.536、0.694和0.519,只有NT-proBNP及LVEF有预测价值.将NT-proBNP阈值点定为762 fmol/mL时对心血管事件的阳性预测价值为42.7%,阴性预测价值为88.0%,敏感度为75.9%,特异度为63.3%,准确度为66.7%.NT-proBNP＞762 fmol/mL组(96例)的总心血管事件(42.7%)、心力衰竭(41.7%)、心源性休克发生率(10.4%)和病死率(6.3%)均显著高于NT-proBNP≤762 fmol/mL组(108例)的12.0%、12.0%、2.8%和0.9%(P值均＜0.05).单因素分析显示,年龄、女性、糖尿病、吸烟、LVEF、NT-proBNP与预后相关;多元回归分析显示,NT-proBNP、年龄、糖尿病、LVEF是近期发生心血管事件的独立预测因子.结论 NT-proBNP可以预测急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期预后.

 

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