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N末端前体脑钠肽对脓毒血症预后判断的研究
Prognostic value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in patients with sepsis

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DOI:
作者:
陈珺珺 焦静 余勇夫 诸杜明 薛张纲 罗哲
CHEN Junjun JIAO Jing YU Yongfu ZHU Duming XUE Zhanggang LUO Zhe
作者单位:
陈珺珺,焦静,诸杜明,薛张纲,罗哲,CHEN Junjun,JIAO Jing,ZHU Duming,XUE Zhanggang,LUO Zhe(复旦大学附属中山医院麻醉科,上海,200032)余勇夫,YU Yongfu(复旦大学公共卫生学院卫生统计学教研室)
关键词:
N 末端前体脑钠肽 脓毒血症 预后
摘要:
目的 评价N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)对脓毒血症预后判断的作用.方法 采用前瞻性队列研究,收集脓毒血症患者的临床资料,监测入外科重症监护病房第1天及第3天血清NT-proBNP水平,以住院生存为终末观察指标,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)及95%可信区间等,同时计算阳性预测值和阴性预测值,结合专业背景知识得到最优的界值和相应的概率;应用Logistics回归法分析NT-proBNP对脓毒血症预后判断的价值,同时校正性别、年龄、疾病严重程度、血管活性药物使用、机械通气和肌酐清除率的影响.结果 50例脓毒血症患者,中位年龄为68岁,住院期间死亡11例(22%);死亡病例的肌酐清除率显著低于生存病例(P＜0.05),第3天NT-proBNP水平显著高于生存病例(P＜0.05).第1天NT-proBNP水平的AUC为0.75,第3天NT-proBNP水平的AUC为0.90,两者差值的AUC为0.87;而急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的AUC为0.62,显著小于前三者的AUC(P值均＜0.05).Logistics回归分析结果提示,第3天NT-proBNP水平为影响脓毒血症预后的因素(OR=1.000 4,P＜0.05),且其对脓毒血症预后判断的作用不受性别、年龄、疾病严重程度、血管活性药物使用、机械通气和肌酐清除率的影响.结论 动态监测NT-proBNP对脓毒血症的预后有较好的预测作用,优于APACHEⅡ评分的判断价值.

 

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