文章标题：【论著】Framingham风险评估对慢性肾脏病患者心血管疾病患病风险预测及其危险因素分析

文章作者：李双喜　李　娟　赵丽芳
关 键 字：慢性肾脏病；分析评估；危险因素；心血管
文章摘要：
　目的　应用Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ 风险评估预测慢性肾脏病（ＣＫＤ）患者未来１０ 年心血管疾病的患病风险，并对ＣＫＤ相关危险因素与患者未来１０年心血管疾病的患病风险进行相关性分析。方法　选择于２０１４-２０１７年在上海长海医院ＣＫＤ 随访门诊长期随访且未进行透析治疗的患者１２２例，其中男８５例、女３７例，平均年龄为（６１．９３±１１．６５）岁。根据估测的肾小球滤过率（ｅＧＦＲ）进行肾功能不全分期，ＣＫＤ２期４例、ＣＫＤ３期６１例、ＣＫＤ４期４６例、ＣＫＤ５期１１例。应用Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ 风险评估预测ＣＫＤ 患者未来１０年心血管疾病的患病风险，并根据结果将患者分为低风险组（患病风险＜５％）、中风险组（患病风险为５％ ～ ＜１０％）和高风险组（患病风险≥１０％）。比较各组的一般资料和尿蛋白水平，并对ＣＫＤ 相关指标与患者未来１０年心血管疾病的患病风险进行相关性分析。结果　随着患者未来１０年心血管疾病患病风险的增大，男性患者所占比例逐渐升高（F＝２４．６２，P＝０．０００）、年龄逐渐增大（F＝４３．９８，P＝０．０００）、病程逐渐延长（F＝１２．７０，P＝０．０００），且３组间的差异均有统计学意义（P值均＜０．０５）。３ 组间的ＢＭＩ、收缩压（ＳＢＰ）的差异均无统计学意义（P值均＞０．０５）。随着患者未来１０年心血管疾病患病风险的增大，尿蛋白／尿肌酐（H＝７．０２４，P＝０．０３０）和尿蛋白定量（H＝９．１４８，P＝０．０１０）显著上升，但两组间比较仅低风险组与高风险组间的差异有统计学意义（P值均＜０．０５）。ＣＫＤ 伴有高血压（r＝-０．１5６）、糖尿病（r＝-０．１７０），以及尿蛋白／尿肌酐（r＝０．１６０）和尿蛋白定量水平（r＝０．１６６）与患者未来１０年心血管疾病患病风险相关（P值均＜０．０５）；而ＣＫＤ 分期，以及血肌酐、尿素氮、尿酸、血白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）水平与ＣＫＤ 患者未来１０年心血管疾病患病风险均不相关（P值均＞０．０５）。结论　ＣＫＤ 患者心血管疾病患病风险普遍偏高，ＣＫＤ 患者未来１０年心血管疾病患病风险与其是否伴有高血压、糖尿病和尿蛋白水平相关。在临床工作中应积极治疗蛋白尿，密切关注和随访心血管事件并积极干预。